flyflyisrafel 的个人博客

　　当我用曾经握住宁的手轻轻捏着不到一岁大的越儿的小手那一瞬间，我感觉宁的生命如风般从我和小越的的指间滑过去．嘴角苦涩．而小越的眼睛依然漆黑，清澈无邪地望着我．　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-----豆芽日记2002.4.22



　　4月22日，是豆芽最亲爱的哥，宁的忌日．

　　仍记得，2002年的一个星期天，我提着水果去看宁的时候，他的微笑还在下午的阳光里慢慢扩散．我和他聊工作，聊学习，聊电影......还记得病房的窗子外，从墙壁上长出来的绿色植物们全都向上仰着身子，将叶子托高一点，再高点，直到最顶上的叶子能够接受每天不多的阳光洗礼．那个时候，我笑他，一个小小的肺炎能把壮实的他弄成这幅样子．坚信，他的生命一定会如那些绿色的叶子，沉默坚韧，绿得灿烂无华．那是三月的春天，寂静的午后，我和宁的剪影就衬在窗棱里，窗外是一团团的阳光和绿色．

　　那之后再次见到宁，已经判若两人．他伏在轮椅上，插着氧气瓶子，呼吸困难．我看不见他伏下的脸在阴影里的表情，只是看见他的耳背，白，苍白，惨白．指甲里残留着血迹，那是曾经几个小时与流个不停的鼻血厮磨的痕迹．手背和小臂上都是针眼，由于无数的检测和治疗，几近残破，皮下是青色的血液．左手的手腕上是一根母亲亲自为他编织的细细的红绳．拌着每一次的呼吸，全身些微的抽搐，隐约的呻吟．那个时候，我第一次听见肺泡癌这个词，生命在疾病面前，如此脆弱．

　　宁离开的那个晚上，我握住他的手，不停地摩挲，想温暖那苍白渐渐冷去的手指．时钟指向21:45的时候，宁的呼吸没有了声音．我握住他的手开始微微颤抖．大伯上前测了他已经停止的呼吸，叫了医生．出乎所有人的预料，医生赶来之前，宁将头抬起来，仿佛是对这个世界无限眷恋般，虚着眼睛凝视了视野的正前方．那一瞬间，所有人都吃惊地呼唤他，可是他仿佛听不见任何的声响，顿了一下，沉沉地将头重又伏了下去．没有再醒来．

　　那晚，我是如此真切地感受宁的呼吸渐渐微弱，手渐渐冰冷，嘴唇慢慢失去颜色，终于不再对我说话，微笑，一起看电影．我听见了无数的哭声，握住无数人的手，内心冰凉．

　　当我用曾经握住宁的手轻轻捏着不到一岁大的越儿的小手那一瞬间，我感觉宁的生命如风般从我和小越的的指间滑过去．嘴角苦涩．而小越的眼睛依然漆黑，清澈无邪地望着我．我内心轻轻的告诉自己，宁去了一个很远的地方，很远．

　　生命的死亡和新生，从来都是一瞬间的事情．


　　晃眼便五年．剧烈的疼痛已经转化成平静的纪念．每次一个仰望夜里的星星，总在想，那些逝去的人，是否会在那些深深浅浅的光亮里，看着我们，每一天，每一分钟，都在看着我们．

　　所以，我们要好好的活着，好好的．





PS.关于细支气管肺泡癌

　　细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)在 wHO分类中归于肺腺癌。自1876年 malassez报道本病以来，尽管进行了广泛的研究，不但病因发病机理未阐明，而且其组织发生、亚型分类、以及究竟是肺腺癌的亚型，还是肺癌的独立类型等等均无统一认识。近年来发达国家的一些研究资料表明， bAC的发生率明显上升。 barsky等［1］统计分析了1955～1990年1 527例肺癌各种类型构成比的动态变化发现，鳞癌从56.1%(1955～1960年)下降至22.2%(1986～1990年)；同期，肺腺癌(包括 bAC)从14.6%上升至46.5%，大大超过鳞癌。 bAC的增长尤为显著，1955～1960年仅占肺癌的5%，70年代以来迅速上升，至1990年已达24%，几乎与鳞癌相等。而非 bAC肺腺癌变化不明显，表明肺腺癌的上升主要是 bAC发生率增长所致。这与 auerbach(美国1991年)和 ikeda(日本1911年)的研究结果大致相同。

　　bAC患者平均年龄低于非 bAC腺癌，前者为59.2±11.5岁；后者为64.1±13.5岁。女性肺癌1/4以上为 bAC，十分突出。 

　　 bAC的组织学分型
　　bAC在镜下观察其基本特征和4项诊断标准(周围型病灶、非来源于中央支气管、肿瘤细胞沿肺泡间隔生长、肺外无原发性腺癌)已被广大病理工作者接受。有关亚型分类尚无统一意见。各家从自己的认识提出各自的组织学亚型，如 manning等将 bAC分为Ⅰ型和Ⅱ型两个亚型。阎培莎、李维华根据组织结构和细胞形态将 bAC分为4型即肺泡型、乳头状型、粘液型和混合型。近期的文献将 bAC分为3型［2］：粘液型、非粘液型和硬化型。

　　1.粘液型：约占 bAC的42%，形态改变与 maning等的Ⅰ型 bAC和阎培莎、李维华［3］的粘液型基本相同。细胞呈杯状细胞样，光镜、电镜和组织化学检查均具粘液细胞的特征，往往无间质纤维化，间质无慢性炎症细胞浸润，形态学上很难与转移性腺癌，特别是来自结肠和卵巢的腺癌鉴别。

　　2.非粘液型：约占48%，与 manning等提出的Ⅱ型 bAC基本相同。细胞呈立方形或柱状，表面拱出，可有多核巨细胞，嗜酸性核包涵体。间质常有一定程度的结缔组织增生，淋巴细胞浸润；电镜观察见瘤细胞有 clara细胞或Ⅱ型肺泡上皮细胞分化的特点。Ⅱ型肺泡上皮细胞分化的 bAC可出现核内包涵体，其性质未确定，一般认为是表面活性物质阿朴蛋白(surfactant apoprotein)。